Як франківські лікарі врятували від ампутації ногу військового

Агресія РФ проти України внесла значні корективи в роботу ортопедо-травматологічної служби, поставивши нові завдання та виклики. Доводиться до них адаптуватися.

Велика кількість поранених військовослужбовців надходить із мінно-вибуховими травмами кінцівок, значними дефектами м’яких тканин та кісток. Загальносвітовою тенденцією є максимальне збереження кінцівок та їх функціональної здатності.

У травні 2023 року пацієнт С. зазнав мінно-вибухової травми, наслідком якої став відкритий вогнепальний перелом обох кісток правого передпліччя з значним дефектом кісток і м’яких тканин.
На етапах евакуації було проведено кілька оперативних втручань, що дозволило уникнути ампутації.

Пацієнт поступив у травматологічне відділення МКЛ №1 ІФ МР.
На момент госпіталізації: кінцівка була зафіксована в АЗФ, вісь викривлена у всіх площинах. Шкіра та м’які тканини змінені численними рубцями внаслідок фасціотомії та аутодермопластики (пересадки шкіри).

Під час планування тактики лікування ми «перелопатили» гори наукової літератури, і, спираючись на науковий досвід, отриманий на курсах АО з менеджменту бойової травми, вирішили застосувати методику Masquelet, яка в цивільному житті використовується надзвичайно рідко.

I етап
• Демонтаж АЗФ та загоєння ран.

II етап
• Відкрите вправлення,
• Видалення нежиттєздатних уламків променевої кістки,
• Остеосинтез інтрамедулярними стержнями,
• Заміщення дефекту цементним спейсером із антибіотиками.

На цьому етапі дефект променевої кістки складав 12 см.

Після операції пацієнт 3,5 місяця відновлювався та одночасно готувався до наступного етапу.

Для відновлення променевої кістки вирішили застосувати кісткову пластику аутокісткою з крила тазу та біосклом Bonalive.

III етап
• Відкрита репозиція,
• Відновлення осі та довжини передпліччя,
• Мостовидний остеосинтез променевої кістки блокуючою реконструктивною пластиною,
• Видалення спейсера і заміщення дефекту аутокісткою з біосклом Bonalive,
• Остеосинтез ліктьової кістки блокуючою пластиною.

Операція тривала близько 7 годин.

Хочемо висловити щиру вдячність благодійному фонду «Збережи кінцівку» та організації «Укртравма» в особі Олександра Ріхтера за матеріальну, методичну та фізичну допомогу в проведенні цієї операції, а також за забезпечення дороговартісними імплантами та біосклом. Отримали надзвичайно крутий результат і масу задоволення від виконаної роботи. Сподіваємося на зрощення та якнайшвидше відновлення функції кінцівки нашого захисника, — пишуть на сторінці лікарні.

КНП «Міська клінічна лікарня №1 ІФ МР»
Виконав операцію Кирилюк П.А
Асистент Шибелі В.І, Каратанас В.Ю
Анестезіолог Гладиш Х.Г

The post Як франківські лікарі врятували від ампутації ногу військового appeared first on Місто.